Rascunho infecto: Meningites.

Agudas e crônicas. Aguda: processo inflamatório das leptomeníngeas.
Vai ter alteração do liquor cefalorraquidiano.
Agentes etiológicos: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Essas são as mais comuns. Teoricamente qualquer bactéria pode dar meningite.
Via hematogênica, por contigüidade, ou acesso direto.
Quadro clínico: cefaléia, vômito e febre; rigidez de nuca; alterações funcionais SNC; Obs: lactentes(abaulamento de fontanela). Não é dor cervical, é rigidez.
Comprometimento meníngeo: rigidez de nuca; sinal de Brudzinski; sinal de Kernig; sinal do “tripé”; sinal de Lasègue.
Meningococcemia:
Sépsis pelo meningococo(Neisseria meningitidis); transmissível por gotículas. É uma doença de diagnóstico clínico vasto, rara...
- Meningite;
- Meningite + meningococcemia (sepse)
- Meningococcemia: nem chega a ter meningite.
Adequação volêmica: veia calibrosa, se possível; SF 40-60mL/kg/hora na 1º aula; monitorizar PA, pulso, FC, nível de consciência...
Correção dos distúrbios metabólicos e ácido-básicos.
Pode ser usado corticóide, porém há controvérsia. Uma coisa é certa, se a pessoa tem sinal de sinal de vasculite, paralisia de nervos cranianos, convulsão...
Faz-se a punção do liquido cefalorraquidiano. Geralmente lombar ou sub occiptal, com o paciente em decúbito lateral ou sentado, em L5-S1. A subocciptal faz com o paciente deitado e o pescoço levemente fletido.
Muitas vezes, quando se colhe já dá pra ver o aspecto do liquido. É feita uma análise quimiocitológico: aumento de glóbulos vermelhos e brancos...predomínio de polimorfonucleares é bacterianas, linfomononuclear é viral. Diminuição de glicose: glicorragia. O normal é 40-60. Se tiver abaixo disto há o consumo de glicose. Pela liberação de interleucinas há o aumento de proteínas no liquor.
Coloração de gram. Diplococcus gram -; bacilo gram -;
Na meningite tuberculosa, vai ter menos células proporcionais à proteína.
Na viral, geralmente não há consumo de glicose.
Testes imunológicos: contra-imunoeletroforese...
Tratamento: se tem o agente: meningocóccica: penicilina cristalina ou Ampicilina;
Sem diagnóstico presuntivo: depende da idade, cefalosporina de 3º geração.
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Complicações:
Supurativas, coleções subdurais, trombose do seio cavernoso, complicações neurológicas: vasculites, herniaçoes, comprometimento nervo craniano;
Tardias: paralisia cerebral; retardo mental; epilepsia; hidrocefalia; artrite...